Michael Retsky
Os meus colegas e eu fomos confrontados em 1993 com um padrão inesperado de recidiva bimodal no cancro da mama. Os dados mostraram que nos doentes tratados apenas com cirurgia, 50 a 80% de todas as recidivas ocorreram numa onda aguda precoce nos primeiros 3 anos após a cirurgia. Acabámos por determinar que a cirurgia para remover um tumor primário causa inflamação sistémica durante uma semana. Durante este período, as células malignas únicas e os depósitos avasculares dormentes escapam à dormência e aparecem como recidivas no espaço de 3 anos. Os autores multinacionais dos nossos relatórios incluem médicos oncologistas, cirurgiões, anestesistas, físicos e outros cientistas. Uma solução parece existir com base na nossa análise. Esta terapêutica é o analgésico anti-inflamatório não esteroide comum (AINE), cetorolaco, administrado por via intravenosa no momento da cirurgia e talvez por via oral durante alguns dias após a cirurgia. Três modelos animais e dois ensaios clínicos retrospetivos suportam os nossos resultados. Tudo foi relatado numa revisão recente.
Foi recentemente relatado que está planeado um estudo prospetivo de um AINE perioperatório diferente no Japão para tratar o cancro do pulmão (Sakamaki K, Watanabe K, Woo T, et al. Estudo multicêntrico randomizado de fase II da administração perioperatória de flurbiprofeno axetil em doentes com não -cancro do pulmão de pequenas células: protocolo de estudo do FLAX Study BMJ Open 2020;10:e040969 doi:10.1136/ bmjopen-2020-0409692).
Um outro artigo sugere uma forma de prevenir, pelo menos, algumas recaídas tardias. Existem duas situações em que as recaídas tardias podem ser evitadas. Uma delas é para cirurgia planeada por motivos cosméticos ou de saúde. Neste caso, o cirurgião pode garantir que o paciente recebe o medicamento anti-inflamatório adequado antes da cirurgia. A outra situação é para eventos não planeados, como após uma lesão repentina causada por uma queda ou acidente de viação. Neste caso, seria importante conhecer o nível atual de inflamação sistémica e o historial clínico do paciente para que possa ser utilizado um anti-inflamatório adequado. O tempo é crítico, pois seria necessário tratar em cerca de duas horas. É necessário um método para determinar o nível de inflamação sistémica sem colheita de sangue. Talvez alguém da Sensors possa ajudar.