Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Manuseamento anestésico da craniotomia em doente com grande tumor atrial direito

Alaa A Abd-Elsayed, Yuriy Estrin, Sonia Saini, Robert J. Weil e Ehab Farag

Manuseamento anestésico da craniotomia em doente com grande tumor atrial direito

Introdução: Apresentamos a gestão bem-sucedida de um caso único de melanoma cerebral metastático hemorrágico associado a uma grande massa metastática no átrio direito.

Apresentação do caso: Um homem de 68 anos com melanoma recorrente da parede torácica apresentou-se para uma craniotomia emergente por uma lesão cerebral metastática hemorrágica. Uma grande massa atrial direita foi encontrada durante a sua avaliação neurológica. Foi realizada anestesia geral com indução com etomidato, manutenção com isoflurano e remifentanil. Foi colocado um cateter venoso central e a posição confirmada por fluoroscopia. A otimização da pré-carga e a posição neutra da cabeça levaram à manutenção adequada do débito cardíaco sem aumentar a pressão intracraniana. A extubação imediata foi realizada após a cirurgia e o doente teve alta hospitalar no quinto dia pós-operatório após melhoria dos sintomas neurológicos.

Conclusão: Apresentamos um caso único de melanoma cerebral hemorrágico metastático associado a tumor secundário do átrio direito. O maneio anestésico foi muito desafiante. A otimização da pré-carga e o posicionamento neutro da cabeça foram as principais medidas para a gestão deste doente.