Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Redução lipídica combinada por ezetimiba e estatina e regressão da placa coronária: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Sharma SP, Dahal K, Kunwar S e Rijal J

Fundamento: Não está claro se a adição de ezetimiba à estatina resultará numa maior redução da placa coronária. O nosso objetivo foi realizar uma meta-análise de todos os ECR e estudos prospetivos que avaliaram o papel da estratégia dupla de redução lipídica na regressão da aterosclerose. Métodos: Pesquisámos PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Scopus e referências relevantes para ECR (início até 20 de dezembro de 2015 sem restrições linguísticas) e realizámos meta-análise utilizando um modelo de efeitos aleatórios. A alteração percentual do volume da placa, a alteração do volume do lúmen, a alteração percentual do LDL, HDL e PCRas foram os resultados medidos. Resultados: Foram analisados ​​​​3 ECR e 1 estudo prospetivo não randomizado com uma população total de 554 pessoas, constituída maioritariamente por população asiática. A estatina mais ezetimiba apresentou uma redução significativamente maior do volume da placa do que a estatina isolada (ADM -4,13 mm3, intervalo de -7,42 mm3 a 0,85 mm3; p=0,01); verificou-se uma tendência para o aumento do volume luminal no grupo combinado sem significado estatístico [ADM 1,90 mm3 (-4,61 a 8,40); p=0,57).A estratégia combinada resultou numa redução percentual significativamente maior do LDL no final do seguimento [ADM: -16,16(-22,47 a -9,85) p ≤ 0,00001]. Não foram observadas diferenças na variação percentual do HDL e do PCRas entre os dois grupos. Conclusão: A redução lipídica combinada pela estatina mais ezetimiba provoca uma redução significativamente maior do volume da placa e uma redução do colesterol LDL. São necessários mais estudos de maior dimensão para validar os resultados em todos os grupos populacionais.