Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Comparação do débito cardíaco contínuo estimado e da ecocardiografia transesofágica: débito cardíaco para medição não invasiva do débito cardíaco em doentes pediátricos submetidos a cirurgia de transpla

Takashi Terada, Ayano Oiwa, Yumi Maemura, Sayaka Kessoku e Ryoichi Ochiai

Comparação do débito cardíaco contínuo estimado e da ecocardiografia transesofágica: débito cardíaco para medição não invasiva do débito cardíaco em  doentes pediátricos submetidos a cirurgia de transplante renal: um estudo piloto

Objectivo: O débito cardíaco contínuo estimado (esCCO), uma técnica não invasiva para medir continuamente o débito cardíaco, baseia-se no tempo de trânsito da onda de pulso modificado (m-PWTT), que por sua vez é determinado por oximetria de pulso e eletrocardiografia (ECG). No entanto, a sua capacidade de tendência nunca foi avaliada em doentes pediátricos. Assim sendo, este estudo examinou a capacidade do esCCO de detetar as alterações exatas do débito cardíaco (DC), em comparação com a ecocardiografia transesofágica, em doentes submetidos a transplante renal.

Métodos e Resultados: O índice cardíaco foi determinado simultaneamente utilizando o débito cardíaco contínuo estimado e a ecocardiografia transesofágica em 11 doentes pediátricos transplantados renais. Após a medição de calibração inicial, o índice cardíaco foi medido através de ecocardiografia transesofágica antes e após a carga de volume e antes do final da cirurgia. O índice cardíaco determinado pela ecocardiografia transesofágica aumentou significativamente entre as medições pré e pós-carga de volume (P<0,05), mas diminuiu significativamente entre a carga de volume e a conclusão da cirurgia (P<0,05). O coeficiente de correlação entre os índices cardíacos utilizando os dois dispositivos foi de 0,75 (P<0,001) e a diferença do índice cardíaco, entre os métodos, foi de 0,21 ± 1,01 L/min/m2 (intervalo de confiança de 95%, -1,77 a 2,19). O erro percentual foi de 43,6%. A alteração do índice cardíaco, determinada por ecocardiografia transesofágica, de> 15% desde antes da carga de volume até depois da carga de volume ou entre a carga de volume e a conclusão da cirurgia foi de 16 pontos; isto levou a uma alteração >15% no índice cardíaco determinado pelo débito cardíaco contínuo, no mesmo sentido, em 100% dos casos. A sensibilidade e a especificidade para a determinação do índice cardíaco, utilizando o débito cardíaco contínuo estimado em comparação com a ecocardiografia transesofágica, foram de 87,5% e 100%, respetivamente.

Conclusões: Embora tenha havido uma baixa concordância entre os índices cardíacos determinados pelo débito cardíaco contínuo estimado e pela ecocardiografia transesofágica, as tendências determinadas por ambos os métodos foram boas. Este método pode ser suficiente para a monitorização de tendências.