Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Reparação transcateter completa da trilogia de Fallot: um relato de caso

Jahangir Rashid Beig, Nisar A Tramboo, Imran Hafeez, Devinder K Sharma, Ajaz A Lone e Hilal A Rather

A trilogia de Fallot é uma forma relativamente incomum de cardiopatia congénita cianótica caracterizada por estenose pulmonar valvular (EP) grave, hipertrofia ventricular direita e shunt interatrial direito-esquerdo através de comunicação interatrial (CIA) ou foramen oval patente (FOP). Historicamente, os doentes com a combinação destas lesões eram tratados de rotina por correção cirúrgica. Nos últimos tempos, a reparação transcateter tornou-se uma modalidade cada vez mais atrativa de tratamento destes pacientes. A experiência com estas intervenções transcateter combinadas é limitada e, a partir dos escassos dados disponíveis na literatura publicada, parece que tal abordagem tem uma segurança e eficácia promissoras. Descrevemos aqui o caso de um doente do sexo masculino, cianótico, de 18 anos, que foi diagnosticado com PS valvular grave com pressões supra-sistémicas do ventrículo direito e shunt interatrial revertido através de uma CIA secundum de grandes dimensões. Tratámos com sucesso por via percutânea com valvoplastia pulmonar seriada por balão, utilizando técnicas de balão único e balão de Inoue, seguidas de encerramento da CIA com dispositivo Amplatzer. O resultado foi excelente, com redução acentuada do gradiente valvular transpulmonar, cessação completa do shunt através da CIA, melhoria dramática dos sintomas e desaparecimento completo da cianose. Não houve complicações relacionadas com o procedimento e os benefícios foram mantidos no seguimento de três anos. O nosso caso demonstra que a reparação transcateter é uma alternativa viável, segura e eficaz à cirurgia em pacientes selecionados com trilogia de Fallot. Com mais experiência, poderá muito bem tornar-se o padrão de tratamento no tratamento destes doentes.