Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

A descontinuação do Sistema de Bloqueio Renina Angiotensina Aldosterona não reduziu a Insuficiência Renal Pós-Cirurgia Coronária

Juan Manuel Lange, Jorge Isaac Parras, Romina Laurino e Julio Marini, Susana De Tournemine

A descontinuação do Sistema de Bloqueio Renina Angiotensina Aldosterona não reduziu a Insuficiência Renal Pós-Cirurgia Coronária

Objectivo: Avaliar se a descontinuação pré-operatória do sistema de bloqueio reninangiotensina-aldosterona (RAABS) reduz a incidência de insuficiência renal aguda pós-operatória em doentes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio com ou sem bomba.

Desenho: Estudo prospetivo, duplo-cego, randomizado.

Local: Estudo de centro único realizado numa unidade terciária de cuidados cardiovasculares.

Participantes: Foram incluídos doentes com pelo menos um mês de tratamento com sistema de bloqueio renina-angiotensinaldosterona, programados para cirurgia de revascularização do miocárdio. Foram excluídos doentes com choque cardiogénico, doença renal crónica aguda ou terminal, síndrome coronário agudo, desenvolvimento de hipertensão por suspensão do tratamento, insuficiência cardíaca aguda ou aumento da classe funcional de insuficiência cardíaca crónica nos últimos 30 dias.

Intervenções: Os doentes foram randomizados em dois grupos: a) suspensão de 72 horas de RAABS e b) administração de RAABS até à cirurgia. Medidas e principais resultados: a insuficiência renal aguda pós-operatória foi assumida pelos critérios RIFLE: quer como aumento de 0,5 mg/dl e/ou diminuição do clearance de creatinina de 75% e/ou triplicação do valor da creatinina sérica 48 horas após a cirurgia. Foram incluídos 118 doentes, 83 do sexo masculino. A incidência global do desfecho foi de 13,3%. A incidência foi de 6,8 vs.

Conclusão: A descontinuação do sistema RAABS antes da cirurgia coronária não reduziu a incidência de insuficiência renal aguda pós-operatória.