Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Áreas acinéticas ecocardiográficas como preditor de doença arterial coronária na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida: um estudo retrospetivo

Tiago Borges, Filipa Silva, Ana Ribeiro, Raquel Mesquita, João Carlos Silva, Pedro Almeida e Paulo Bettencourt

Introdução: A doença arterial coronária (DAC) é uma das principais causas de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr). As guidelines práticas atuais sugerem que a angiografia coronária (AC) deve ser considerada em doentes com ICFEr sem angina. Uma vez que a ecocardiografia é um método de imagem de baixo custo, não invasivo e amplamente disponível, o nosso objetivo foi determinar a associação das anomalias regionais da motilidade da parede com a presença e gravidade da DAC. Métodos: Identificámos retrospectivamente doentes consecutivos submetidos a cineangiocoronariografia numa clínica de Insuficiência Cardíaca (IC) e com estudo ecocardiográfico 2D tecnicamente satisfatório. Foram excluídos os doentes com fração de ejeção preservada e os com relato de angina, com DAC conhecida ou submetidos a cineangiocoronariografia para outros fins. As variáveis ​​​​demográficas e ecocardiográficas, as características da IC e os dados angiográficos foram extraídos dos registos clínicos. Resultados: Dos 162 doentes com ICFEr incluídos, a DAC significativa estava presente em 37 doentes e a DAC grave em 18 doentes. Não foi encontrada correlação entre a presença de alterações de motilidade regional (ARWMA) e DAC significativa (p=0,48), mas verificou-se uma associação significativa entre as áreas acinéticas e a DAC (significativa ou grave), o que também foi observado considerando cada um dos três artérias coronárias principais. A razão de probabilidade calculada de ter DAC na presença de áreas acinéticas foi de 7,0 (IC 2,8-17,7). Conclusão: Em doentes com ICFEr de etiologia desconhecida, as áreas acinéticas no ecocardiograma são sugestivas de etiologia isquémica. Os nossos resultados suportam a realização de AC na ICFEr com áreas acinéticas no ecocardiograma.