Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Influência da estimulação ventricular direita na função sistólica do ventrículo direito

Pavlovič J, Ondrejčák R, Peroutka Z e Paďour M

Objectivos: Inquirir se a estimulação do ventrículo direito (VD) agrava a função sistólica do ventrículo direito (VD) e, se necessário, qual a posição do eléctrodo de estimulação do VD mais favorável em relação à função sistólica do VD. Para testar a capacidade da ecocardiografia transtorácica (ETT) 3D, para verificar a posição do elétrodo de estimulação Métodos: Foram incluídos no estudo 37 doentes no período de março de 2013 a março de 2016. Esta amostra foi dividida em dois grupos: com posição apical e septal do elétrodo. Para a avaliação da função sistólica do ventrículo direito utilizámos os parâmetros de excursão sistólica simples do anel tricúspide (TAPSE) e velocidade sistólica do anel tricúspide (TASV). Para a análise estatística utilizámos o teste t de pares. Estudámos também a influência da posição do elétrodo na diferença entre a primeira e a segunda medição: utilizámos o teste não paramétrico de Mann-Whitney. Resultados: O teste de pares mostrou que não há diminuição ou aumento significativo dos valores de ambos os parâmetros nos doentes com estimulação VD de qualquer sítio. O teste não paramétrico de Mann-Whitney sugere que a posição do elétrodo não influencia as diferenças entre a primeira e a segunda medição nos dois grupos. Não houve um único doente em que se tenha verificado um declínio de qualquer parâmetro estudado abaixo do limite dos valores normais. Em todos os doentes foi possível visualizar o elétrodo ventricular com recurso ao eco transtorácico. O 3D-TTE fornece, geralmente, uma melhor imagem do elétrodo de estimulação e da sua inserção no miocárdio do que o 2D-TTE. Conclusão: Os nossos dados sugerem que a estimulação do VD não influencia a função sistólica do VD. Ao mesmo tempo, pudemos confirmar que o ETT-3D é um método muito bom e possivelmente preferível para a verificação da posição do elétrodo ventricular pela sua visualização direta, a menos que a qualidade da imagem seja fraca.