Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Eficácia a longo prazo de Prasugrel versus Clopidogrel em doentes submetidos a intervenção coronária percutânea e anticoagulados com bivalirudina

Benjamin MM, Filardo G, Pollock BD, Sass DM e Schussler JM

Objectivo: A terapêutica antiplaquetária dupla com aspirina e tienopiridina é a base do tratamento para prevenir complicações trombóticas das síndromes coronárias agudas e intervenção coronária percutânea . Estudámos a eficácia a longo prazo do prasugrel em comparação com a carga de clopidogrel em doentes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP), eletiva ou de emergência, que foram anticoagulados com bivalirudina durante o procedimento. Métodos e resultados: Este estudo de coorte retrospetivo incluiu 296 doentes (153 prasugrel e 143 clopidogrel) submetidos a ICP na nossa instituição de janeiro de 2009 a dezembro de 2012. O tempo até ao acidente vascular cerebral, IM não fatal, ICP, CRM ou morte (MACE) foi avaliado em todos os doentes. O seguimento médio foi de 1198 dias (1284 ± 599 dias para doentes com clopidogrel vs. 1119 ± 423 dias para doentes com prasugrel). %) doentes com prasugrel (p=0,085). O modelo de Cox ajustado por propensão (para os principais fatores de risco clínicos e não clínicos) não mostrou diferença significativa em relação ao tempo até ao primeiro evento MACE (taxa de risco para clopidogrel versus prasugrel [HR] = 1,06; intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,54 para 2,04; Da mesma forma, o modelo de sobrevivência condicional não revelou diferenças entre os doentes com clopidogrel e os doentes com prasugrel em termos de MACE repetidos ou IM repetidos (MACE repetidos: HR = 1,37; IC 95%: 0,74, 2,52 e IM repetidos: HR = 1,32; IC 95%: 0,71 , 2,45). Conclusão: A longo prazo, não se verificaram diferenças significativas nos MACE entre os doentes anticoagulados com bivalirudina e que receberam clopidogrel ou prasugrel durante a ICP.