Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Propranolol Oral: Uma Pedra Angular na Estratégia Terapêutica dos Hemangiomas Infantis

Hany M Abo-Haded, Ahmed A Khalil e Abeer Fathy

 Propranolol Oral: Uma Pedra Angular na Estratégia Terapêutica dos Hemangiomas Infantis

Os hemangiomas infantis são os tumores mais comuns da infância. Apesar da sua natureza benigna e autolimitada, alguns hemangiomas podem causar complicações como ulceração ou desfiguração que altera a vida. Além disso, podem comprometer a função de órgãos vitais ou anunciar anomalias de desenvolvimento subjacentes do sistema nervoso central ou da coluna vertebral [1]. Até recentemente, a terapêutica com esteróides em doses elevadas era o tratamento principal para o hemangioma infantil proliferativo problemático [2]. Embora os corticosteróides sejam eficazes, estão associados a efeitos adversos significativos, como síndrome de cushing, atraso no crescimento, hirsutismo, hipertensão e imunossupressão [3]. O interferão alfa é um potente inibidor da angiogénese que pode ser utilizado no tratamento de hemangiomas infantis [4]. No entanto, a sua neurotoxicidade grave reportada, incluindo diplegia espástica, limita a sua utilização a casos com hemangiomas potencialmente fatais que não responderam a outras formas de tratamento [5]. A vincristina foi inicialmente utilizada no tratamento do fenómeno de Kasabach-Merritt [6]. Além disso, é utilizado como terapia alternativa para hemangiomas que não respondem aos glicocorticóides, com risco de vida ou que alteram gravemente a vida [7]. A terapia com laser pulsado é outra opção de tratamento considerada benéfica para hemangiomas infantis selecionados, incluindo aqueles com pequenas lesões superficiais, ulceradas ou involutivas [8,9]. Em 2008, um grupo francês observou acidentalmente involução acelerada de hemangiomas faciais de grandes dimensões em duas crianças após tratamento com propranolol para insuficiência cardíaca [10]. Estes resultados favoráveis ​​levaram ao início de alguns relatos de casos e estudos observacionais para avaliar a eficácia do propranolol no tratamento do hemangioma infantil em proliferação [11-14]. Até à data, o mecanismo de ação do propranolol no hemangioma infantil não é claro [15]. Além disso, existem algumas preocupações sobre as possíveis complicações com o uso de propranolol. Os efeitos secundários graves mais frequentemente reportados foram hipotensão assintomática, bradicardia assintomática [16], sintomas pulmonares relacionados com o bloqueio da broncodilatação adrenérgica [17], hipoglicemia [17] e hipercaliémia [18]. Os efeitos secundários não potencialmente fatais mais comummente relatados foram distúrbios do sono, incluindo pesadelos, sonolência, extremidades frias ou manchadas, diarreia e refluxo/perturbação gastroesofágica [19]. .