Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Resposta Positiva à Terapia de Ressincronização Cardíaca - O Papel do NT-proBNP

Bakos Zoltan, Reitan Christian, Chaudhry Uzma, Werther-Evaldsson Anna, Roijer Anders, Wang Lingwei, Platonov Pyotr e Borgquist Rasmus

Resposta Positiva à Terapia de Ressincronização Cardíaca - O Papel do NT-proBNP

Enquadramento: A terapêutica de ressincronização cardíaca (TRC) é eficaz, mas apenas 60-70% dos doentes beneficiam da terapêutica. Apesar das inúmeras implementações, a identificação de fatores preditivos de resposta é ainda um desafio. Procurou-se avaliar a correlação da resposta ecocardiográfica e clínica com os dados demográficos iniciais em relação à alteração dos níveis de NT-proBNP aos 6 meses.

Métodos: 211 doentes em terapêutica médica ideal foram incluídos retrospetivamente (72 ± 10 anos, 66% BRE, 48% DCMP, 80% homens) e investigados no início do estudo e 6 meses depois. A melhoria de ≥ 1 classe NYHA foi utilizada como marcador de resposta clínica, e a redução >15% do volume sistólico final do ventrículo esquerdo foi utilizada para definir o remodelamento reverso. Os níveis de NT-proBNP foram medidos no início do estudo e aos 6 meses e foram comparados com o estado da resposta ecocardiográfica e clínica.

Resultados: Foram identificados quatro grupos: 1) não respondedores, 2) respondedores de eco, 3) respondedores clínicos e 4) respondedores duplos (eco e clínicos). Os respondedores eram mais jovens (70 vs. 74 anos, p=0,04), tinham melhor classe NYHA (2,1 vs. 2,5, p=0,01) e tinham NTproBNP mais baixo em comparação com os não respondedores no início do estudo. O NT-proBNP aumentou ligeiramente ou permaneceu inalterado nos não respondedores, enquanto a redução do NT-proBNP foi de magnitude semelhante para os respondedores clínicos ou eco, e foi mais pronunciada para os respondedores duplos. Uma redução do NT-proBNP ≥25% separou os não respondedores dos respondedores (p=0,01). Não foram encontradas diferenças significativas nos níveis de NT-proBNP e não foram encontradas alterações significativas no NT-proBNP nos subgrupos respondedores.

Conclusão: A redução de seis meses no NT-proBNP é mais pronunciada para os “respondedores duplos”, mas foi comparável nos doentes com resposta clínica ou ecográfica. A falta de redução do NT-proBNP pode ajudar a identificar os que não respondem à intervenção adicional.