Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Revascularização da oclusão ilíaca TASC C/D estendida à artéria femoral comum/superficial utilizando técnica mista endoluminal e subintimal através do acesso radiobraquial

Gianluca Rigatelli, Dobrin Vassiliev, Fabio dell'Avvocata, Alberto Rigatelli, Massimo Giordan e Paolo Cardaioli

 Revascularização da oclusão ilíaca TASC C/D estendida à artéria femoral comum/superficial utilizando técnica mista endoluminal e subintimal através do acesso radiobraquial

Enquadramento: Os doentes com Consenso Inter-Sociedade Transatlântico (TASC) C e lesões ilíacas dilíacas estendidas à artéria femoral comum e/ou superficial são um subconjunto de doentes muito desafiante. Objectivo: O objectivo deste estudo é discutir a implicação técnica e o resultado a curto prazo da revascularização endovascular através do acesso rádio-braquial utilizando uma recanalização mista endoluminal e subintimal utilizando uma técnica endoluminal e subintimal Mmxed. Métodos: De janeiro de 2010 a janeiro de 2015, foram recrutados prospectivamente 33 doentes consecutivos (idade média de 79 ± 12,5 anos), com oclusão sintomática das artérias ilíacas crónicas TASC C e TASC D longas (> 80 mm) estendidas à artéria femoral comum/superficial, julgados não candidatos a cirurgia. O procedimento foi tentado através da artéria radial esquerda ou braquial através de uma técnica mista de recanalização endoluminal e subintimal, utilizando fios-guia coronários e periféricos dedicados. Resultados: O procedimento foi bem-sucedido em todos os casos, exceto num (96,9%), o comprimento e o diâmetro médios dos stents implantados foram de 160,4 ± 30,2 mm e 8,6 ± 1,4 mm ( Everflex EV3 em 20 doentes, Pulsar em 3 doentes, Smart Flex em 10 doentes ) , respectivamente. O procedimento foi bem-sucedido em 32/33 doentes (96,9%): o comprimento e o diâmetro médios dos stents implantados foram de 160,4 ± 30,2 mm e 8,6 ± 1,4 mm (Everflex EV3 em 20 doentes, Pulsar em 2 doentes, Smart Flex em 10 doentes), respetivamente. A taxa de complicações foi de 9,1%, incluindo duas roturas de vasos e uma embolização distal. A taxa de mortalidade foi de 3%. Num seguimento médio de 18,1 ± 11,2 meses, as taxas de perviedade primária e secundária foram de 90,1 e 96,9%, respetivamente, com melhoria significativa do ITB (0,29 ± 0,6 versus 0, 88 ± 0,3, p<00,1) e da classe de Rutherford (5,3 ± 0,8). Conclusão: A técnica descrita pareceu ser eficaz e segura permitindo a recanalização da oclusão ilíaca longa estendida à artéria femoral comum/superficial.