Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Segurança da oclusão percutânea do apêndice auricular esquerdo em doentes com fibrilhação auricular após síndrome coronário agudo: experiência de um único centro

Giovanni Ciccarelli, Chiara D'Amico, Mattia Izzo, Giovanni Cimmino, Alberto Morello e Paolo Golino

Objectivos: Em doentes com fibrilhação auricular (FA) e indicação para Dupla Antiagregação Plaquetária (DAPT) para Síndrome Coronário Agudo (SCA), recomenda-se terapêutica tripla. No entanto, esta questão ainda é amplamente debatida. A oclusão percutânea do apêndice auricular esquerdo (AAE) pode representar uma abordagem terapêutica alternativa neste subgrupo de doentes, uma vez que pode levar a uma redução da incidência de hemorragia. No entanto, devido à falta de evidência clínica, esta abordagem não representa o tratamento padrão-ouro para estes doentes. O objetivo deste estudo é avaliar a segurança da oclusão percutânea do AAE em doentes com Fibrilação Atrial e indicação de TAPD concomitante para SCA. Métodos e Resultados: Quinze doentes com FA com indicação para anticoagulante e TAPD após SCA foram submetidos a oclusão do AAE com Amplatzer Cardiac Plug (ACP) ou Amulet ACP (St. Jude) de outubro de 2014 a maio de 2016. O sucesso do procedimento foi atingido em 14/15 doentes. , enquanto que em 1 doente foi registado derrame pericárdico clinicamente não relevante antes da punção transeptal, sem implante do dispositivo. Não foram registados óbitos periprocedimento, hemorragias maiores e luxações ou trombos do dispositivo. Durante um seguimento médio de 182 dias (intervalo interquartílico [IQR]: 169 a 183 dias), foram descritas uma hemorragia periprocedimento menor e duas mortes não cardiovasculares. Conclusões: A oclusão do AAE representa um procedimento relativamente seguro para os doentes com fibrilhação auricular e necessidade de TAPD por SCA. Devem ser desenhados ensaios randomizados para avaliar a eficácia e segurança deste procedimento neste cenário clínico.