Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

A terapêutica com estatinas está associada à redução dos tecidos adiposos epicárdicos e dos volumes da placa coronária com composição vulnerável, medida por angiografia por tomografia computorizada

Naser Ahmadi, Vahid Nabavi, Jennifer Malpeso, Fereshteh Hajsadeghi, Hussain Ismaeel e Matthew Budoff

 A terapêutica com estatinas está associada à redução dos tecidos adiposos epicárdicos e dos volumes da placa coronária com composição vulnerável, medida por angiografia por tomografia computorizada

Fundamento: O aumento do volume da placa coronária e do tecido adiposo epicárdico (TAE) são preditores independentes de eventos cardiovasculares adversos maiores. Este estudo avalia as alterações no EAT, volume de placa total e específico da composição medido de forma não invasiva por angiografia por tomografia computorizada (CTA) em indivíduos com e sem terapêutica com estatinas. Métodos: Trata-se de um estudo de 106 indivíduos consecutivos (idade 67 ± 9 anos, 80,7% homens) que foram submetidos a ATCs seriadas clinicamente indicadas com um intervalo médio de 1,2 anos. Foram avaliados os achados clínicos e demográficos de 31 doentes em terapêutica com estatinas e 75 sem terapêutica com estatinas. As alterações no volume de placa indexado total e específico da composição do segmento alvo com estenose luminal <50%, bem como o EAT, tecido adiposo dentro do saco pericárdico, foram medidas quantitativamente. Resultados: No início do estudo, não houve diferença significativa no EAT, nos volumes de placa total e específico da composição entre os indivíduos com e sem terapêutica com estatinas (p>0,05). No seguimento, verificou-se uma diminuição absoluta significativa do volume total de placas (-38,2%) e do EAT (-18,4%) nos indivíduos sob terapêutica com estatinas em comparação com aqueles sem terapêutica com estatinas (p=0,0001) . Da mesma forma, foi observada uma diminuição significativa do volume da placa não calcificada e mista, bem como uma falta de progressão do volume da placa calcificada no grupo de terapêutica com estatinas (p<0,05). A redução mediana ajustada ao risco nos volumes de placa total, mista, calcificada, não calcificada e EAT foram 56%, 12%, 43%, 144% e 76% mais na terapia com estatinas em comparação com aqueles com dietoterapia ( p<0 ,05). Além disso, foi observada uma correlação direta significativa entre a diminuição do LDL-C e a redução do volume da placa não calcificada (r2 = 0,64, p = 0,0001) e a diminuição do EAT e do volume da placa não calcificada (r2 = 0,69, p = 0,0001). Conclusões: A terapêutica com estatinas está associada a diminuições concomitantes de LDL-C, EAT e volumes de placas coronárias, especialmente placas coronárias não calcificadas e mistas, sendo que esta última sugere estabilização da placa. Isto destaca que a CTA pode medir de forma precisa e quantitativa as alterações no EAT e nos volumes da placa coronária ao longo do tempo e monitorizar a resposta às terapêuticas.