Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Mapeamento T1 na prática diária de ressonância magnética cardíaca: utilização combinada de T1 nativo e quantificação do volume extracelular

Jonathan Nadjiri, Albrecht Will, Eva Hendrich, Cornelia Pankalla, Andreas Greiser, Stefan Martinoff e Martin Hadamitzky

Mapeamento T1 na prática diária de ressonância magnética cardíaca: utilização combinada de T1 nativo e quantificação do volume extracelular

Introdução: O mapeamento duplo T1 permite uma avaliação abrangente do tecido miocárdico, combinando a deteção de edema na varredura nativa e a quantificação do volume extracelular (VEC) após administração de gadolínio (Gd). Estudos recentes comprovaram o valor diagnóstico do mapeamento T1 em diferentes patologias. O objetivo deste estudo foi avaliar a praticabilidade e robustez do mapeamento T1 na avaliação de patologias comuns na prática diária de ressonância magnética cardíaca (RMC).

Métodos: De outubro de 2012 a outubro de 2013, investigámos 136 doentes consecutivos submetidos a exames de RMC clinicamente indicados, realizando medições adicionais de mapeamento T1. Utilizámos uma sequência Modified-Look-Locker-Inversion-Recovery (MOLLI) com 3 impulsos de inversão e um padrão de leitura 4-(1)-3-(1)-2. Para cálculo do volume extracelular foi realizada uma segunda varredura após 10 minutos. após administração de 0,2mmol/kg de peso corporal de gadopentetato dimeglumina. O diagnóstico foi baseado em informações clínicas e sequências CMR padrão compreendendo sequências nativas de T2 de sangue escuro turbo spin echo (TSE), sequências de TSE de sangue escuro ponderadas em T1 pré e pós-Gd precoce e realce tardio de gadolínio. A população do estudo foi constituída por um grupo de controlo, doentes com miocardite aguda e crónica, doentes com enfarte agudo e crónico, doentes com cardiomiopatia dilatada e hipertrófica, doentes com estenose aórtica e doentes com amiloidose ou sarcoidose.

Resultados: O T1 nativo apresentou diferença significativa quando comparado com um controlo na miocardite aguda , enfarte agudo do miocárdio , cardiomiopatia hipertrófica e dilatada e amiloidose. O ECV apresentou diferenças significativas em relação ao grupo controlo em todas as coortes de patologias. Foram observados valores nativos de T1 particularmente elevados na miocardite aguda, enfarte agudo do miocárdio, cardiomiopatia hipertrófica e amiloidose, um ECV elevado foi encontrado na miocardite aguda e crónica, enfarte agudo e crónico do miocárdio, sarcoidose e amiloidose.

Conclusão: O mapeamento T1 nativo e o ECV correlacionaram-se bem com as alterações miocárdicas em doenças cardíacas comummente diagnosticadas. Revelou-se fiável e robusto na prática clínica diária e permite uma boa diferenciação entre os achados normais e os diagnósticos patológicos comuns de RMC. A utilização combinada da quantificação nativa de T1 e ECV é uma abordagem promissora para a avaliação abrangente do miocárdio e pode melhorar a precisão diagnóstica da RMC na doença miocárdica.