Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

A capacidade dos valores elevados de troponina I após cirurgia cardíaca para prever eventos cardiovasculares adversos importantes a 30 dias e a longo prazo: uma experiência num único centro

Lee JS, Lochner K, II Evans MO, Olsen CH, Larson C, Rubal B, Conner WC, Slim AM e Thomas DM

Fundamento: A associação entre níveis elevados de troponina após cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) e mortalidade a curto prazo por todas as causas, bem como eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) está bem documentada. No entanto, há uma escassez de dados reportados sobre os resultados a longo prazo. Métodos: As características basais dos doentes, as características perioperatórias e os biomarcadores cardíacos no prazo de 24 horas foram avaliados prospectivamente numa coorte consecutiva de 419 indivíduos submetidos a cirurgia cardíaca num único centro, de 1 de Julho de 2002 a 30 de Março de 2007 . Morte, enfarte do miocárdio , acidente vascular cerebral, alvo revascularização de vasos e MACE composto foram recolhidos durante um seguimento médio de 16,8 meses. Resultados: Valores de troponina I acima de 4,13 ng/mL estiveram associados a um risco aumentado de 45% para MACE composto (HR 1,45, IC 95% 1,023-2,067, p=0,038) durante os primeiros 2 anos após a cirurgia cardíaca. Além disso, níveis de troponina I >4,13 n/mL também se associaram a uma pior sobrevivência livre de MACE (p=0,034). Os valores de troponina I não foram preditivos de morte, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização do vaso-alvo nem associados à sobrevivência livre destes eventos. Múltiplas características dos doentes pré, intra e periprocedimento foram associadas a um aumento das taxas de MACE observadas, incluindo fração de ejeção pré-operatória <40%, doença renal crónica, reoperação e aumento do tempo de circulação extracorporal. Apenas a FE ≥ 40% se associou a MACE mais baixos observados. Conclusão: Um nível de troponina I acima de 4,13 ng/mL foi associado a um aumento observado de 45% no MACE composto durante os primeiros 2 anos após a SC. Este achado é apenas gerador de hipóteses e pode sugerir que a medição do nível de troponina I 24 horas após a CE pode fornecer dados prognósticos valiosos.