Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

O efeito da terapêutica periodontal na aterosclerose nas doenças cardiovasculares: estudo clínico, bioquímico, microbiológico e experimental

Hassan Yehya Mohammed Alqudaimi, Omar Khashaba, Hamdy Fouad Marzouk e Medhat A El-daker

O efeito da terapêutica periodontal na aterosclerose nas doenças cardiovasculares: estudo clínico, bioquímico, microbiológico e experimental

Objectivo: O objectivo do presente estudo é avaliar o efeito da terapêutica periodontal nas alterações ateroscleróticas dos doentes cardiovasculares, em termos de perfil lipídico e investigação microbiológica. Pretende-se também avaliar o impacto da inoculação oral e do ateroma com o patogéneo periodontal Porphyromonas gingivalis na aterogénese em ratinhos hipercolesterolémicos.

Métodos: O estudo compreende duas partes. Parte I: um total de trinta sujeitos com idades compreendidas entre os 40 e os 65 anos foram selecionados para este estudo e estes sujeitos foram divididos em três grupos. Grupo (I) periodontite, grupo (II) periodontite com doença cardiovascular e grupo (III) doença cardiovascular. Parte II: quinze ratos foram divididos em dois grupos. O grupo (Ι) (grupo de estudo) com 10 ratinhos e o grupo controlo (II) incluiu 5 ratinhos. O grupo (Ι) foi submetido a uma dieta hiperlipídica e à aplicação tópica da bactéria P. gingivalis três vezes por semana durante um mês, enquanto o grupo controlo recebeu apenas uma dieta pobre.

Resultados: Os resultados clínicos do grupo (I) e do grupo (II) mostraram que os parâmetros clínicos: índice poplíteo-braquial (PBI), profundidade da bolsa de sondagem (PPD) e nível clínico de inserção (CAL) foram diferenças estatisticamente significativas nos parâmetros clínicos após quatro semanas de tratamento. Microbiologicamente, os resultados da avaliação microbiana mostraram que a contagem de P. intermedia e P. gingivalis diminuiu significativamente após o tratamento tanto no grupo (I) como no grupo (II). Patologicamente, os resultados da avaliação do perfil lipídico mostraram que os níveis de TG, LDL, HDL e colesterol diminuíram significativamente após o tratamento tanto no grupo (I) como no grupo (II). Os resultados experimentais mostraram que o nível de colesterol total foi significativamente mais elevado no grupo de estudo após um mês de dieta rica em lípidos e aplicação tópica de P. gingivalis . Além disso, após a obtenção do coração e da aorta, foram observados quanto a lesão aterosclerótica. O tecido obtido foi triturado e cultivado em caldo BHI de forma aeróbia e de seguida foi feita a subcultura em ágar de infusão de cérebro e coração (Oxoid) suplementado com 5,0 μg/ml de hemina para detecção de P. gingivalis . O P. gingivalis foi isolado de quatro lesões ateroscleróticas em cada dez no grupo de estudo, enquanto não foi detetável no grupo de controlo.

Conclusão: O tratamento periodontal não cirúrgico em doentes com periodontite crónica pode causar alterações significativas nos níveis lipídicos e ajudar na prevenção de complicações sistémicas devido aos níveis lipídicos elevados. A presença de bactérias periodontais nas placas ateromatosas foi confirmada por esta investigação e existe uma correlação entre as bactérias periodontais e os microrganismos envolvidos nas lesões ateroscleróticas.