Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

O impacto do uso adequado da tomografia computorizada coronária na utilização de recursos a jusante e na gestão dos doentes

Tae Yang, Mahmoud Assaad, Ashley VanSlooten, Meredith Mahan e Karthik Ananthasubramaniam

O impacto do uso adequado da tomografia computorizada coronária na utilização de recursos a jusante e na gestão dos doentes

Enquadramento: Os efeitos do uso apropriado (AUC) da angiografia por tomografia computorizada cardíaca (CCTA) na utilização de recursos a jusante, angiografia coronária, revascularização e alterações de medicação não estão bem estudados na prática diária.

Métodos : Estudo de centro único para abordar o impacto do AUC CCTA na utilização de recursos a jusante. Os estudos CCTA foram classificados de acordo com a AUC de 2010 como apropriados, inadequados ou incertos e o seu impacto na utilização e gestão dos recursos a jusante foi avaliado em 90 dias e 1 ano.

Resultados : No geral, 402 (87,8%) dos estudos eram apropriados, 37 (8,1%) eram inadequados e 19 (4,2%) eram incertos. Os testes cardíacos adicionais aos 90 dias (5,2% vs. 10,8%, p=0,149) e aos 12 meses (13,9% vs. 21,6%, p=0,205) foram semelhantes entre os três grupos. Um número significativamente maior de doentes no grupo inadequado foi submetido a angiografia coronária (21,6% vs. 9,7%, p=0,045), mas as taxas de revascularização foram semelhantes (8,1% vs. 5,0%, p=0,43). Houve um maior início de medicação cardíaca quando a doença arterial coronária foi detetada pela ATC (52,4% vs. 5,5%, p<0,0001) em geral.

Conclusões: O nosso estudo não mostrou impacto posterior da angioTC baseada na AUC em relação aos testes de diagnóstico ou à revascularização; no entanto, foi encontrado um encaminhamento mais elevado para angiografia coronária no grupo inadequado, provavelmente refletindo o grupo de risco intrínseco mais elevado encaminhado de forma inadequada para angioTC. O início da medicação cardíaca para reduzir o risco futuro percebido foi detetado em todos os grupos quando a doença arterial coronária foi detetada pela ATC. As práticas individuais devem auditar o seu desempenho da CCTA utilizando a AUC para identificar áreas para melhoria na utilização da CCTA.