Jornal Internacional de Pesquisa Cardiovascular

Quando o tamanho importa: desafiar o paradoxo da obesidade. Análise de 3.977 Doentes Cardíacos e Revisão da Literatura

Mohamed Zeinah, Hamza El-Nady e Dumbor L Ngaage

 Quando o tamanho importa: desafiar o paradoxo da obesidade. Análise de 3.977 Doentes Cardíacos e Revisão da Literatura

Objectivo: A relação entre a obesidade e os resultados cirúrgicos, incluindo o “paradoxo da obesidade” relatado, continua a ser controversa. Examinámos a influência da obesidade, tal como definida pela OMS, nos resultados da cirurgia cardíaca . Métodos: Analisámos dados recolhidos prospectivamente de doentes com CRM e/ou valvulares (n=3.977) de 2007 a 2012 e identificámos seis categorias de índice de massa corporal (IMC) da OMS. Investigamos o impacto do IMC na mortalidade e morbilidade operatória e realizamos uma revisão da literatura. Resultados: A maioria dos doentes (76,5%) apresentava IMC elevado (kg/m2): excesso de peso (25–29,9) 43,1%, obesidade classe I (30–34,9) 22,9%, obesidade classe II (35–39,9) 8,1% e obesidade classe III ou obesidade mórbida (=40) 2,4%. O IMC ideal (18,5–24,9) constituiu 22,8% e o IMC abaixo do peso (<18,5) 0,7%. A idade média e a mortalidade prevista diminuíram substancialmente, enquanto a prevalência da diabetes aumentou, com o aumento do IMC. Os extremos de IMC foram associados a taxas mais elevadas de complicações respiratórias, hemofiltração, longos internamentos hospitalares e mortalidade operatória. As complicações do local cirúrgico aumentaram progressivamente com o IMC. Após ajuste para possíveis fatores de confusão, os doentes com peso ideal apresentaram a menor mortalidade operatória. Da análise multivariada, o IMC <18,5 kg/m2 (OR 8,60, IC 95% 2,35–31,49) e o IMC=40 kg/m2 (OR 4,56, IC 95% 1,18 –17,65) foram preditores independentes de mortalidade. A revisão da literatura revelou falta de suporte para o “paradoxo da obesidade”. Conclusão: A maioria dos doentes cardíacos apresenta excesso de peso e apresenta resultados comparáveis ​​aos doentes com IMC ideal. O baixo peso (IMC<18,5 kg/m2) e a obesidade mórbida (IMC=40 kg/m2), no entanto, aumentaram independentemente o risco de mortalidade operatória. O “paradoxo da obesidade” não é suportado em doentes de cirurgia cardíaca.