Jornal de Distúrbios do Sono: Tratamento e Cuidados

Est-ce que nous faisons trop de PAP chez nos patients ? Les critères de l'AASM 2012 pour le score d'hypopnée et leur impact sur la prévalence de l'AOS

Bajaj N, Johnsen J, Ghosh K et Auerbach SH

Objectifs : En raison du changement des critères de notation recommandés par l'AASM en 2012, nous avons observé que de nombreux patients sont diagnostiqués comme souffrant d'AOS modérée à sévère et peuvent ne pas avoir besoin de thérapie CPAP. Nous avons comparé l'IAH dérivé à l'aide des définitions de notation recommandées par l'AASM en 2007 (IAH2007) et 2012 (IAH2012). Nous avons également évalué son impact sur la prévalence du diagnostic d'AOS et suggéré une nouvelle classification de l'AOS.

Méthodes : Examen rétrospectif de 290 patients consécutifs ayant subi une PSG en laboratoire dans un hôpital de soins tertiaires pendant une période de 3 mois. Pour l'AHI2007, les hypopnées devaient avoir une réduction du débit d'air ≥ 30 % et une désaturation ≥ 4 % ; et pour l'AHI2012, les hypopnées devaient avoir une réduction du débit d'air ≥ 30 % et une désaturation ou des réveils ≥ 3 %.

Résultats : La fréquence de l'AOS légère, modérée et sévère était de 27,6 % 17,9 % 23 % contre 23,1 %, 22,8 %, 39,7 % en utilisant respectivement l'AHI2007 et l'AHI2012. Cela a entraîné une augmentation de la prévalence de 68,6 à 85,5 %, le diagnostic d'AOS modérée à sévère étant posé chez 62,5 % contre 41 % et l'étiquetage de 21,5 % avec AOS absente ou légère comme ayant une maladie modérée à sévère. Un seuil équivalent de 10, 20, 40 événements/heure a été exploré pour l'AASM 2012 au lieu de 5, 15, 30 événements/heure. En utilisant les nouveaux points de coupure, la prévalence était de 71 % (contre 85 % AHI2012), l'AOS modérée à sévère de 45 % (contre 62 % AHI2012), l'AOS sévère de 26 % (contre 40 % AHI2012), presque comparable à 68,6 %, 41 % et 23 % respectivement de l'AASM 2007.

Conclusions : La plupart des études sur l’AOS utilisaient l’ancienne notation et des risques associés significatifs étaient présents dans les cas de maladie modérée à sévère. Cette étude démontre qu’en utilisant l’AASM 2012, la prévalence globale a augmenté et qu’un pourcentage significatif de patients atteints d’AOS absente ou légère ont été classés dans la catégorie des risques plus élevés. Cela se traduit par un traitement CPAP inutile et des coûts de santé plus élevés sans avantages significatifs pour la santé pour cette cohorte « faux positifs ». Nous suggérons d’envisager un nouveau seuil pour la classification de l’AOS en utilisant l’AASM 2012.