Jornal de Distúrbios do Sono: Tratamento e Cuidados

Effets des dispositifs d'avancement mandibulaire sur le sommeil, la tension artérielle et les fonctions de la mâchoire chez les patients diabétiques ou non

Lillian Marcussen, Jan Erik Henriksen, Peter Svensson et Torben Thygesen

La gravité de l'apnée obstructive du sommeil (AOS) a deux
composantes principales : la gravité de la somnolence diurne et l'indice d'apnée hypopnée (IAH) en plus des complications de santé adjacentes. Nous avons étudié l'effet des dispositifs d'avancement mandibulaire (MAD) sur mesure sur les paramètres du schéma respiratoire (y compris l'indice d'apnée hypopnée), la pression artérielle, la somnolence diurne (score d'Epworth) et les troubles temporo-mandibulaires (TMD) dans un essai croisé randomisé au département de chirurgie buccale et maxillo-faciale de l'hôpital universitaire d'Odense, sur des patients traités consécutivement et diagnostiqués avec un ronflement ou une apnée du sommeil . Des enregistrements continus des variables de résultat ont été effectués ; les patients ont subi une surveillance cardio-respiratoire diagnostique avant et après 3 mois de
traitement par MAD, et les résultats obtenus chez les patients avant le traitement par MAD ont été comparés à ceux obtenus après le traitement par MAD. Français Les mesures avec et sans MAD ont été comparées à l'aide du test t de Student ou du test du rang signé de Wilcoxon, et des analyses de modèles mixtes ont été réalisées pour analyser les mesures répétées et ajuster la gravité de l'apnée du sommeil, le diabète de type 2, l'indice de masse corporelle, le sexe et l'âge. Au total, 44 patients (31 hommes ; 13 femmes, âgés de 50 ± 13 ans, IMC 31 ± 5,6, diabétiques n = 18 ; non diabétiques n = 26) ont terminé l'
essai. L'indice d'apnée-hypopnée (IAH) est passé de 15,8 ± 17,4 sans MAD à 6,2 ± 9,8 événements/h avec MAD (P < 0,001). Français Après 6 mois sans traitement par rapport à 6 mois de traitement MAD, la pression artérielle systolique moyenne a diminué de 135 ± 15 à 132 ± 15 mm/Hg (P = 0,02) et le score d'Epworth a diminué de 10 ± 5 à 6 ± 3 (P < 0,001). L'occurrence des diagnostics de TMD n'a pas augmenté, aucun patient n'a interrompu le traitement en raison de TMD et aucune interaction entre le statut diabétique ou la gravité de l'apnée obstructive du sommeil n'a été observée pour aucun paramètre de résultat.
Conclusions : La présente étude a confirmé que le traitement MAD était une option de traitement pertinente sans effets secondaires significatifs sur la fonction de la mâchoire chez les patients présentant un IAH élevé ou faible, et chez les patients diabétiques comme non diabétiques.