Jornal de Distúrbios do Sono: Tratamento e Cuidados

Apnée obstructive du sommeil dans le contexte d’un infarctus aigu du myocarde : dois-je traiter mon patient ?

Neomi Shah, Jorge R. Kizer et Vahid Mohsenin

Apnée obstructive du sommeil dans le contexte d’un infarctus aigu du myocarde : dois-je traiter mon patient ?

L'apnée obstructive du sommeil est fréquente chez les patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde. Les données épidémiologiques soutiennent une association indépendante entre l'apnée du sommeil et l'infarctus du myocarde . Notre pratique clinique actuelle consiste à recommander un traitement systématique et immédiat de l'apnée du sommeil chez les patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde. Cependant, les données émergentes issues d'études de cohorte basées sur la population ne soutiennent pas un rôle indépendant de l'apnée du sommeil dans le développement d'événements coronariens incidents. De plus, des études animales et humaines suggèrent un rôle cardioprotecteur potentiel de l'hypoxie intermittente (comme celle observée dans l'apnée du sommeil) dans le cadre d'un infarctus aigu du myocarde. Le traitement systématique consistant à retirer le stimulus d'hypoxie intermittente (comme la thérapie par pression positive des voies aériennes pour l'apnée du sommeil) peut potentiellement avoir un impact négatif sur le processus de récupération du myocarde après un événement ischémique. Un mécanisme potentiel pourrait être dû à l'entrave au développement des collatérales coronaires en raison de niveaux réduits de facteurs de croissance vasculaire qui sont particulièrement sensibles et réactifs au stimulus d'hypoxie intermittente. Le traitement de l’apnée du sommeil dans la période post-IDM immédiate semble être discutable et des essais cliniques sont nécessaires pour mieux délimiter le rôle de l’apnée du sommeil et de l’hypoxémie intermittente associée dans le processus de récupération myocardique post-infarctus aigu du myocarde.