Jornal de Distúrbios do Sono: Tratamento e Cuidados

Pharmacothérapie pour l'insomnie chronique : un bref aperçu des attitudes et des préférences des médecins généralistes

Sorscher AJ, Siddiqui AA, Olson A et Johnson D

Objectif : Examiner les attitudes et les préférences de prescription des professionnels de soins primaires (PCP) à l'égard des médicaments hypnotiques pour traiter l'insomnie chronique.
Méthodes : Un sondage en ligne a été envoyé aux membres du Dartmouth CO-OP, un réseau de recherche en soins primaires basé sur la pratique dans le Maine, le Vermont et le New Hampshire. L'enquête commence par une vignette de cas d'une femme de 64 ans souffrant d' insomnie chronique . Les cliniciens ont ensuite été confrontés à huit questions sur la prise en charge du patient et leurs attitudes à l'égard de la prescription de médicaments, en se concentrant sur les benzodiazépines/agonistes des récepteurs des benzodiazépines (BDZ/BZRA).
Résultats : 103 cliniciens sur 198 (52 %) ont répondu. En ce qui concerne le choix du médicament pour la vignette de cas, 81 % des répondants préféraient l'utilisation hors indication d'hypnotiques tels que la trazodone ou la mélatonine ; 11 % ont déclaré qu'ils choisiraient les BDZ et 22 % les BZRA. Français De fortes majorités ont exprimé que l'utilisation de BDZ/BZRA aurait des conséquences négatives, notamment la tolérance (77 %), la dépendance (68 %), d'autres effets secondaires (53 %) et l'addiction (51 %). La préférence des PCP pour la prescription hors indication était corrélée aux niveaux de préoccupation concernant les méfaits (addiction, dépendance, tolérance, effets secondaires) des BDZ/BZRA tels que mesurés sur un score de risque médicamenteux global dans cette enquête. De plus, 14 % des répondants estimaient que la pharmacothérapie n'était pas une option thérapeutique appropriée pour l'insomnie chronique dans la vignette de cas.
Conclusion : La plupart des cliniciens interrogés ont reconnu un rôle légitime des médicaments hypnotiques dans l'insomnie chronique, mais ont exprimé des réserves à l'égard des BDZ/BZRA malgré leur approbation par la FDA et leur efficacité prouvée. Il semble y avoir un écart entre les lignes directrices publiées pour la sélection des médicaments sédatifs-hypnotiques et les préférences des PCP.