Jornal de Distúrbios do Sono: Tratamento e Cuidados

La rotigotine améliore les mouvements thoraco-abdominaux chez les patients âgés atteints de parkinsonisme vasculaire après un AVC : une observation statistique sur la réduction de l'indice du syndrome d'apnée obstructive du sommeil

Marchitto N, Sindona F, Fabrizio A, Visani N, Dalmaso S et Raimondi G

La maladie de Parkinson et le parkinsonisme vasculaire sont des maladies fréquentes et sous-estimées chez les personnes malades qui jouent un rôle important dans la qualité de vie. Elles peuvent être dues à un accident vasculaire cérébral ischémique dans la région des noyaux gris centraux chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire ou à des lésions cérébrales de la substance blanche périventriculaire. Cette maladie réduit les symptômes moteurs, provoquant souvent des tremblements diffus (c.-à-d. de la tête, des bras et des jambes) en raison de la réduction du niveau de dopamine endogène. De plus, chez les patients fragiles, il existe une incidence élevée de troubles respiratoires et du sommeil. Les troubles respiratoires du sommeil sont l'une des affections les plus fréquentes chez les patients âgés fragiles, mais souvent sous-estimés. Les troubles respiratoires sont distingués en 3 éléments : périphérique, central et mixte. Cette classification est basée sur un test polysomnographique. Dans un groupe de patients fragiles, nous avons utilisé cette méthode pour évaluer la corrélation possible entre l'accident vasculaire cérébral ischémique et le déficit dopaminergique corrélé qui détermine une complication des symptômes moteurs (syndrome extrapyramidal et bradykinésie) et une aggravation du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS). Nous avons recruté 30 patients (13 hommes et 17 femmes âgés de 60 à 92 ans) qui ont subi un test polysomnographique mesurant les mouvements thoraco-abdominaux avant et après une thérapie dopaminergique continue et constante pendant 24 heures. De manière analogue, nous avons évalué la saturation en oxygène et le nombre d'événements SAOS/heure. Certaines données de la littérature rapportent que la réduction du niveau de dopaminergique peut déterminer une dyssynchronie musculaire qui aggrave l'activité respiratoire et le SAOS. Nos données montrent que la stimulation dopaminergique continue et constante par le biais du patch transdermique de Rotigotine améliore les mouvements thoraco-abdominaux et donc l'indice SAOS. Nos données donnent des résultats confortables, mais des recherches plus approfondies sont nécessaires pour obtenir des résultats concluants.