Endocrinologia e pesquisa sobre diabetes

Efeito da admissão hospitalar no controle glicêmico em idosos com diabetes mellitus

Orit Erman, Tzipora Shochat, Ilan Shimon, Amit Akirov

Objetivo: A hemoglobina A1c é um fator de risco independente conhecido para hospitalizações recorrentes. No entanto, a influência da hospitalização no controle glicêmico não foi relatada. Nosso objetivo foi avaliar os efeitos da admissão nos níveis de hemoglobina A1c, bem como o risco de mortalidade de curto e longo prazo após a hospitalização, de acordo com os níveis de hemoglobina A1c antes da admissão índice.

Métodos: Registros médicos de pacientes com ≥ 65 anos de idade com Diabetes Mellitus Tipo II, hospitalizados entre 2011 e 2014 no Rabin Medical Center foram rastreados manualmente. Os níveis de hemoglobina A1c antes e depois da admissão, dados demográficos, clínicos e bioquímicos foram registrados. O tempo total de acompanhamento foi de até 6 anos.

Resultados: A coorte final incluiu 2.000 participantes. A idade média foi de 77 anos, e 76% tinham Diabetes Mellitus por 10 anos ou mais. A comparação da Hemoglobina A1c antes e depois da hospitalização mostrou uma redução significativa nos níveis de Hemoglobina A1c nos grupos de pacientes com níveis de Hemoglobina A1c entre 8-8,9% e >9% (0,38 ± 1,2% e 1,18 ± 1,2%, respectivamente, P<0,001). A taxa de hospitalização em pacientes com Hemoglobina A1c >9% foi 20% maior em comparação com um grupo de referência de pacientes com Hemoglobina A1c entre 6,5-6,9% (4 vs. 3, HR=1,2, p<0,01). A mortalidade no final do acompanhamento foi maior em pacientes com grupos de hemoglobina A1c > 9% (43%) e < 6,5% (42%), em comparação com hemoglobina A1c 6,5-6,9% (34%), (HR 1,57, 1,36, respectivamente, p < 0,01).

Conclusões: Este estudo é o primeiro a abordar o impacto da hospitalização no controle glicêmico, demonstrando uma melhora no controle glicêmico entre pacientes com Diabetes Mellitus mal controlado, conforme refletido pelas reduções de Hemoglobina A1c quando a Hemoglobina A1c pré-admissão era de 8% ou mais. A mortalidade entre pacientes com Hemoglobina A1c mal controlada antes da admissão foi 57% maior do que o grupo de referência.