Endocrinologia e pesquisa sobre diabetes

Prevalência e características moleculares de ESBL associadas à população pediátrica no Catar

Nahla O. Eltai

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das
infecções pediátricas mais comuns e pode causar danos renais permanentes. Os
antibióticos β-lactâmicos têm sido tradicionalmente o principal tratamento
para Enterobacteriaceae, no entanto, o surgimento de espécies
produtoras de β-Lactamases tornou essa classe de antibióticos
amplamente ineficaz. Não há dados publicados sobre
agentes etiológicos de ITU e perfil de resistência antimicrobiana entre crianças no Catar.
O objetivo deste estudo é identificar as espécies de ESBL mais comuns
associadas a ITUs, determinar os perfis fenotípicos de
Enterobacteriaceae resistentes a antimicrobianos e caracterizar
em nível molecular os genes que codificam resistência em
Enterobacteriaceae produtoras de ESBL entre pacientes pediátricos no Catar.
Um total de 635 Enterobacteriaceae foram isoladas de 727
culturas de urina, coletadas entre fevereiro e junho de 2017 de crianças
(0-15 anos) diagnosticadas com ITU no Pediatric Emergency Center,
Doha, Catar. A maioria das ITU foi relatada entre
crianças de 0-5 anos (73,6%). A triagem inicial com Phoenix revelou 201
(31,7%) como Enterobacteriaceae produtoras de β-lactamases de espectro estendido (ESBL)
. O patógeno mais predominante deles
foi E. coli 166 (83%), seguido por K. pneumoniae 22 (11%).
110 isolados foram incluídos para análise posterior. A resistência a ESBL
foi confirmada posteriormente por teste de sinergia de disco duplo e PCR. A
maior resistência foi codificada pelos genes bla CTX-M (59%),
principalmente bla CTX-MG1 (89,2%), seguido por bla CTX-MG9 (7,7%).
37% das bactérias abrigavam múltiplos genes bla (2 genes ou
mais). As amostras analisadas foram categorizadas em sete
grupos clonais de acordo com a presença e ausência de sete genes.
Em conclusão, nossos dados designam uma alta ocorrência de CTX-MG1,
indicando uma alta capacidade de transmissão dinâmica na comunidade que
pode ter um impacto significativo na saúde pública, principalmente por meio
da transmissão horizontal em instalações de saúde. Além disso, nossos
resultados indicam um problema crescente de ESBL em pediatria com
ITU, o que exige o estabelecimento do
programa de administração antimicrobiana. Além disso, nossas descobertas revelaram que o uso
de cefalosporinas, gentamicina e trimetoprima/sulfametoxazol
é comprometido no Catar entre a população pediátrica com ITU,
deixando carbapenêmicos e amicacina como a opção terapêutica para
infecções graves causadas por produtores de ESBL. O impacto negativo
do uso extensivo de carpabenêmicos pode levar a
Enterobacteriaceae resistentes à carbapenamase.