Endocrinologia e pesquisa sobre diabetes

Avaliação da incidência de hipoglicemia e fatores de risco em pacientes tratados com insulina aspart intravenosa para hipercalemia

Petra Estep e Leigh E Efird

Avaliação da incidência de hipoglicemia e fatores de risco em pacientes tratados com insulina aspart intravenosa para hipercalemia

Objetivo: A insulina asparte intravenosa (IV) é uma opção de tratamento eficaz para hipercalemia no ambiente hospitalar. A dextrose intravenosa é comumente administrada antes da insulina asparte intravenosa para prevenir hipoglicemia; no entanto, a hipoglicemia foi identificada em pacientes recebendo esta terapia. Este estudo teve como objetivo determinar a incidência de hipoglicemia em pacientes recebendo insulina asparte intravenosa para hipercalemia.
Métodos: Este foi um estudo de coorte retrospectivo de centro único que avaliou a incidência de hipoglicemia em 86 pacientes que receberam insulina asparte intravenosa para hipercalemia. Secundariamente, este estudo teve como objetivo determinar a porcentagem de pacientes que receberam dextrose antes da insulina asparte intravenosa, a porcentagem de pacientes que se tornaram hipoglicêmicos quando não estavam recebendo dextrose intravenosa antes do tratamento com insulina, o tempo médio para o primeiro evento hipoglicêmico e as características do paciente associadas à hipoglicemia nesta população amostral.
Resultados: Quinze (17%) pacientes desenvolveram hipoglicemia (glicemia (BG) <70 mg/dL), enquanto três (4%) pacientes desenvolveram hipoglicemia grave (BG <40 mg/dL). Apenas três pacientes não receberam dextrose IV antes da insulina asparte IV e não ficaram hipoglicêmicos. O tempo médio entre a administração de insulina asparte IV e a hipoglicemia foi de 87 (intervalo interquartil (IQR) 63-108) minutos. Aqueles que não desenvolveram hipoglicemia tiveram uma BG média pré-tratamento de 43,5 mg/dL (intervalo de confiança (IC) de 95% 12,8-74,3) mg/dL maior do que aqueles que desenvolveram hipoglicemia. Outras características do paciente não foram significativamente associadas à hipoglicemia.
Conclusão: Valores mais baixos de BG antes da administração de insulina asparte IV foram associados a um risco aumentado de hipoglicemia. Doses alternativas de tratamento de hipercalemia de dextrose e insulina, bem como monitoramento de BG por mais de uma hora, podem ser necessárias para prevenir
a hipoglicemia ou detectá-la antes que os sintomas se desenvolvam.