Endocrinologia e pesquisa sobre diabetes

Sensor e transmissor Eversense – imagens radiológicas interessantes vistas em radiografias simples de braços superiores

Sasha Wilems

Uma mulher de 43 anos se apresenta para discutir tecnologias de monitor contínuo de glicose (CGM). Ela tem diabetes mellitus tipo 1 diagnosticado aos 14 anos e usa bomba de insulina desde 2001, que foi atualizada para MedtronicTM 630G em julho de 2017. Ela tem controle glicêmico adequado (A1c 7,3%), mas os níveis de glicemia por punção digital flutuam amplamente com hipoglicemia ocasional. O histórico cirúrgico anterior não foi contributivo. Ela se exercita regularmente, caminhando 30 minutos várias vezes ao dia com uma meta de 7.000 passos por dia. Ela tentou usar um CGM em 2018 (Medtronic), mas interrompeu o CGM devido a alarmes frequentes. A paciente relata que os alarmes não eram devido a altos ou baixos, mas devido à dificuldade em obter leituras precisas. A paciente consultou uma clínica endócrina para melhorar o monitor de glicose no sangue com a nova tecnologia CGM. O paciente posteriormente desenvolveu dor bilateral no braço intermitentemente, para a qual o médico de atenção primária solicitou um raio-X de ambos os braços, que mostra o sensor e o transmissor EversenseTM no braço direito e o sensor sozinho no braço esquerdo. Os dispositivos CGM medem o nível de glicose do fluido intersticial, que se correlaciona bem com a glicose plasmática. Os níveis de glicose são medidos a cada 5-15 minutos, dependendo do dispositivo. O sensor EversenseTM é colocado na parte superior do braço por um médico. Uma vez inserido, ele mede continuamente os níveis de glicose por até 3 meses. O transmissor inteligente EversenseTM fica sobre o sensor na parte superior do braço. O transmissor é resistente à água, recarregável e pode ser facilmente removido. O transmissor não só pode enviar dados para o aplicativo móvel EversenseTM, mas também pode fornecer alertas de vibração no corpo quando o nível de glicose flutua alto ou baixo. O aplicativo móvel EversenseTM recebe e exibe os dados em tabelas e gráficos fáceis de ler, facilitando o monitoramento da glicose no sangue pelos pacientes. A diferença entre o sistema EversenseTM CGM em comparação com outros dispositivos CGM é que (a) não há autoinserção semanal do sensor, pois o EversenseTM CGM dura até 3 meses, (b) o sensor é colocado sob a pele; portanto, não há preocupação com sua queda, (c) nenhum receptor separado é necessário; dados, tendências e alertas podem ser visualizados no dispositivo móvel; (d) altos e baixos podem ser detectados rapidamente. Muitos dispositivos CGM permitem que os pacientes compartilhem seus dados de glicemia em tempo real com amigos, parentes e cuidadores usando um aplicativo de smartphone, o que pode ser particularmente importante quando os pacientes têm hipoglicemia. O caso demonstra um achado radiológico interessante de um sensor CGM implantável e também a importância da conscientização sobre vários sistemas CGM com diferentes vantagens de segurança para melhorar o tratamento diabético.