Endocrinologia e pesquisa sobre diabetes

Frequência de úlceras neuropáticas, vasculares e neuroisquêmicas do pé em diabéticos e risco de infecção com essas etiologias

Hafiza Ammarah Sadiq*, Mehwish Iftikhar, Muhammad Javed Ahmed, Amna Rizvi e Muhammad Adeel Arshad

Contexto: Úlceras do Pé Diabético (DFU) são uma consequência perigosa da doença do pé diabético com uma taxa muito alta de amputação. Úlceras do pé diabético podem ser neuropáticas, isquêmicas ou neuroisquêmicas por natureza e o tipo de DFU influencia o curso da doença e é importante na decisão do tratamento da úlcera do pé.

Objetivo: Determinar a frequência de úlceras vasculares, neuropáticas e neuroisquêmicas nos pés e estudar a associação de cada tipo com a presença de infecção em um centro de diabetes de atenção terciária.

Material e métodos: Este estudo transversal descritivo foi conduzido de julho de 2019 a dezembro de 2019 no hospital de serviços do centro de tratamento de diabetes Lahore. Pacientes adultos com úlceras diabéticas no pé foram avaliados quanto ao estado neurológico e suficiência vascular nos membros inferiores. A presença de deformidade no pé e o estado da ferida foram registrados. A neuropatia foi verificada pelo teste de monofilamento de 10 g e teste de diapasão de 128 Hz e a vasculopatia foi verificada pela medição da pressão arterial nas artérias braquial e tibial posterior e pelo cálculo do Índice Tornozelo-Braquial (ITB) em ambos os membros. O grau clínico da úlcera foi determinado pela classificação de Wegener e teste de sonda. E a presença de infecção foi confirmada pelo teste de cotonete da ferida.

Resultados: Foram incluídos neste estudo 132 pacientes, dos quais 92 (69,7%) eram do sexo masculino e 40 (30,3%) do sexo feminino, a média de idade foi de 55,0 ± 15,50 anos. A DFU foi neuropática em 97 (73,5%), isquêmica em 08 (6,1%) e neuroisquêmica em 27 (20,4%) casos. 38,6% dos pacientes apresentaram infecção da ferida. Entre as úlceras neuropáticas, 39% estavam infectadas e entre as úlceras isquêmicas, 50% estavam infectadas e entre as úlceras neuroisquêmicas, 33% dos pacientes estavam infectados.

Conclusão: A neuropatia periférica é a patologia mais comum subjacente às úlceras do pé diabético que se apresentam em centros de cuidados terciários. A detecção precoce da neuropatia nesses pacientes e os esforços focados no cuidado do pé devem ajudar a prevenir a ulceração com suas consequências frequentemente graves.