Endocrinologia e pesquisa sobre diabetes

Proporção de proteína orosomucoide 1 urinária para creatinina como um biomarcador potencial para triagem precoce de insuficiência renal em pacientes com diabetes tipo 2

Huabin Wang

O rastreio precoce da doença renal diabética (DRD) continua a ser um grande desafio. O nosso objetivo foi avaliar o valor da proteína orosomucoide 1 urinária (UORM1) no rastreio precoce da insuficiência renal em pacientes com diabetes tipo 2. Métodos: A concentração de UORM1, a relação UORM1-creatinina (UORM1CR), a relação albumina-creatinina urinária (ACR), a relação alfa-1-microglobulina-creatinina (A1MCR) e a TFGe foram medidas em 406 pacientes com diabetes tipo 2. Quaisquer valores positivos para ACR, A1MCR e/ou TFGe foram considerados indicativos de insuficiência renal. Resultados: Em média, os níveis de UORM1 e UORM1CR foram cerca de 7 vezes mais elevados em indivíduos com lesão renal do que naqueles sem. Tanto a UORM1 como a UORM1CR, quando ajustadas através da transformação logarítmica, foram significativamente relacionadas com os níveis de ACR, A1MCR e TFGe. A maior correlação foi observada entre UORM1CR e A1MCR (r = 0,85, P < 0,001). Os valores de corte para UORM1 (2,53 mg/L) e UORM1CR (3,69 mg/g) para o diagnóstico precoce de insuficiência renal foram obtidos a partir de curvas ROC. UORM1CR obviamente teve maior eficiência diagnóstica correspondendo a 83,26% de sensibilidade e 90,32% de especificidade do que UORM1. Da mesma forma, sua sensibilidade foi maior do que aquelas de ACR, A1MCR e eGFR. O controle glicêmico ruim teve o maior risco de aumento de UORM1CR (razão de chances (OR) = 2,81, P < 0,001), enquanto HDL-C alto (colesterol de lipoproteína de alta densidade) diminuiu o risco de aumento de UORM1CR. Conclusão: UORM1CR (> 3,69 mg/g) tem alta eficiência diagnóstica para a triagem precoce de insuficiência renal em pacientes com diabetes tipo 2. Além disso, um bom controle glicêmico e um HDL-C alto podem ser fatores de proteção contra o aumento do UORM1CR