Endocrinologia e pesquisa sobre diabetes

Deficiência de vitamina D em relação à resistência à insulina associada à doença hepática gordurosa não alcoólica entre indivíduos pré-diabéticos de Bangladesh

Israt A Hossain, Mijanur R Shah, Sayela Afroz e Liaquat Ali

Resumo Objetivos: O presente estudo teve como objetivo examinar a associação da hipovitaminose D com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) com pré-diabetes concomitante e explorar se essa associação é mediada pela resistência à insulina durante esse distúrbio. Métodos: Estudamos 151 indivíduos pré-diabéticos, consistindo de 55 com glicemia de jejum prejudicada (GJ) e 96 com tolerância à glicose prejudicada (TGI) que compareceram ao Hospital Geral do Instituto de Ciências da Saúde de Bangladesh, Dhaka, Bangladesh, para diagnosticar sua avaliação metabólica de abril de 2012 a junho de 2013. O pré-diabetes foi confirmado por OGTT de 2 amostras com base nos Critérios de Estudo de Grupo da OMS. A DHGNA foi examinada por ultrassonografia do abdome superior, compreendendo os grupos sem DHGNA (n=84; M/F, 47/37) e DHGNA (n=67; M/F, 38/29). A insulina sérica e a 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] foram analisadas por ELISA. A resistência à insulina (HOMA-IR) foi calculada pela avaliação do modelo de homeostase. Resultados: Comparados aos homólogos sem NAFLD, os indivíduos com NAFLD apresentaram níveis significativamente mais baixos de [25(OH)D] (P<0,001), bem como níveis significativamente mais altos de HOMA-IR (P<0,001). Na análise de regressão logística binária, HOMA-IR (OR: 2,103, IC 95%: 1,0114,376, P=0,047) e [25(OH)D] (0,897, 0,857-0,939, P<0,001) foram considerados determinantes significativos da NAFLD quando ajustados os principais fatores de confusão de idade, circunferência da cintura, HbA1C e triglicerídeos, respectivamente. A análise de correlação de Pearson mostrou correlação negativa significativa de [25(OH)D] com HOMA-IR em indivíduos com NAFLD (r=-0,276, P=0,032) e sem NAFLD (r=-0,160, P=0,049). A análise de regressão linear múltipla mostrou associação negativa significativa de HOMA-IR com [25(OH)D] (β=-0,371, P=0,001) em indivíduos com NAFLD após ajustar potenciais cofundadores de idade, circunferência da cintura, HbA1C e triglicerídeos séricos, respectivamente. Conclusões: A hipovitaminose D parece ter uma associação com NAFLD e essa relação é mediada pela resistência à insulina, que é considerada o determinante fisiopatológico do pré-diabetes.