Jornal de Ciência Veterinária e Diagnóstico Médico

Descompressão da coluna vertebral por hemilaminectomia e corpectomia – a cirurgia do lado errado pode não afetar o resultado: resultados preliminares

William McCartney, Ciprian Ober* e Maria Benito

A extrusão do disco intervertebral toracolombar (IVDE) é uma causa frequente e importante de paraparesia, paraplegia e incontinência urinária no cão. Este estudo compara retrospetivamente o efeito da abordagem do lado correto ou errado e o efeito no resultado. As restrições financeiras significam que nem todos os cirurgiões têm à sua disposição uma tomografia computorizada ou uma ressonância magnética e muitos proprietários não podem suportar os custos destas técnicas avançadas de imagem. A mielografia ainda é utilizada para fazer o diagnóstico e localizar a lesão, mas o ponto fraco da utilização da mielografia é que nem sempre o lado direito versus esquerdo pode ser esclarecido. O lado errado foi inadvertidamente abordado em alguns casos com base nos resultados da mielografia devido à imprecisão da mielografia indicando o lado correto para operar. Dois grupos semelhantes de cães condrodistróficos com sinais clínicos agudos de Extrusão do Disco Intervertebral toracolombar (IVDE) foram tratados com Hemilaminectomia (HL) para o lado correto e HL com Corpectomia (CP) para o lado errado. Combinar HL com CP para abordagem cirúrgica do lado errado é uma nova abordagem. A análise foi realizada para comparar o efeito que a abordagem do lado correto ou errado no procedimento cirúrgico tem no resultado. Foi obtida uma taxa de sucesso de 83,3% através do procedimento HL ou HL/CP, independentemente do lado em que a cirurgia foi abordada. A maior causa de mau resultado foi a duração dos sintomas, independentemente do lado que se aproximava. Os melhores resultados foram obtidos quando os sintomas agudos foram tratados antes das 24 horas. Operar do lado errado não requer uma segunda abertura do lado correto para obter descompressão espinal, embora o grau de descompressão não tenha sido analisado. Além disso, a utilização de uma técnica descompressiva mais extensa produz resultados semelhantes ao procedimento de LH, mesmo que seja abordado pelo lado errado.