Jornal de Distúrbios Alimentares e Nutricionais

Potencial biomarcador de distúrbios neurológicos relacionados ao glúten

Brahim Admou, Abir Fguirouch, Ikram Brahim, Mohamed-Reda Bouroumane, Raja Haime, Imane Brahim, Nisrine Louhab e Najib Kissani

Contexto: A sensibilidade ao glúten corresponde a um amplo espectro de manifestações clínicas, incluindo doença celíaca e distúrbios não enteropáticos. Entre as últimas condições, distúrbios neurológicos de etiologia desconhecida parecem frequentemente associados a anticorpos antigliadina (AGA), geralmente chamados de neuropatias do glúten.

Objetivos: Nosso objetivo foi determinar o significado clínico da AGA em doenças neurológicas de etiologia desconhecida.

Pacientes e métodos: Nós prospectivamente incluímos 60 pacientes com as seguintes condições: neuropatia periférica (n=16), acidente vascular cerebral isquêmico (n=18), ataxia (n=7), epilepsia (n=7), miopatia (n=3), mielopatia (n=2), esclerose múltipla (n=1), tromboflebite (n=1) e condições clínicas indefinidas (n=5), pareados com 57 controles saudáveis. Pacientes e controles foram submetidos a uma triagem para AGA IgG e IgA usando um método imunoenzimático (ELISA-Gliadina, Orgentec®, limite: 12 UI/ml). Para descartar uma doença celíaca autêntica, anticorpos anti-transglutaminase tecidual IgA (tTGA) foram realizados em pacientes e controles, usando um método ELISA (DRG®, IgA-tTGA, Inc. EUA, limite: 10 UI/ml).

Resultados: A idade média dos pacientes foi de 43 ± 13,91 anos (intervalos: 13-67), versus 39,4 ± 9,12 (intervalos: 19-58) para os controles. A proporção entre homens e mulheres foi de 0,7 para os pacientes versus 2,1 para os controles. IgG e/ou IgA AGA foram positivos em 26,7% dos casos (n=16) vs 15,8% (n=9) nos controles, enquanto IgA-tTGA foi negativo em todos os pacientes, mas positivo em um caso entre os controles. Os casos positivos de AGA corresponderam à neuropatia periférica (n=4), ataxia (n=3), acidente vascular cerebral isquêmico (n=3), miopatia (n=2) e um caso para cada uma das seguintes condições: esclerose múltipla, epilepsia, tromboflebite cerebral e mielopatia. Entre os casos positivos de AGA, o isotipo IgA foi mais prevalente, mas os títulos de IgG AGA foram mais altos e clinicamente mais relevantes.

Conclusão: Nossos dados fornecem evidências de que a Sensibilidade ao Glúten representa uma causa potencial de doenças neurológicas idiopáticas em adultos jovens, particularmente neuropatia periférica, ataxia e acidente vascular cerebral isquêmico, e menor em miopatia. O teste AGA pode ser um marcador adequado para rastrear neuropatias ao glúten, desde que se descarte uma doença celíaca atípica. Mais estudos em tamanho de amostra maior são recomendados, usando marcadores relevantes adicionais de distúrbios neurológicos ao glúten.